ما هي بكتيريا CRE، يمكننا القول أن هنالك مجموعات هائلة من أنواع البكتريا التي تعيش في البيئة من حولنا، حيث استطاع علماء الأحياء خلال السنوات الماضية الوصول العديد من المعلومات الخاصة بصور وأشكال البكتيريا، وذلك عبر مجموعة من الدراسات والأبحاث والتجارب التي أجرتها عليها، الأمر الذي ساهم بصورة مباشرة على بيان كافة الصفات والخواص المتعلقة بكل نوع على حدا، بالإضافة للتعرف بشكل موسع حول أبرز الفوائد والأضرار الناجمة عن البتكيريا، وذلك من أجل رفع مستوى الوعي اتجاهها.
مفهوم CR
المكورات المعوية المقاومة للكاربابينيم هي عائلة من البكتيريا “superbug” شديدة المقاومة لجميع المضادات الحيوية تقريبًا بما في ذلك الكاربابينيمات ويصعب علاجها.
الكاربابينيمات هي فئة من المضادات الحيوية التي تشمل إيميبينيم ، وميروبينيم ، وإرتابينيم ، ودوريبينيم ، والتي تعتبر الملاذ الأخير من المضادات الحيوية ، وعادة ما تهدف إلى علاج الالتهابات الخطيرة للغاية ، خاصة تلك التي تسببها البكتيريا شديدة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.
ولكن في السنوات الأخيرة ، أصبحت بعض البكتيريا مقاومة للكاربابينيمات بسبب تطور هذه البكتيريا ضد بعض الإنزيمات مثل:
- Klebsiella pneumoniae carbapenemase) (KPC))
- (نيودلهي ميتالو- β-لاكتاماز) (NDM)
- أو عن طريق VIM (metallo-β-lactamase Verona) الذي يكسر carbapenems ويجعل المضادات الحيوية غير فعالة.
أنواع كري
النوعان الأكثر شيوعًا من الـ CRE في الولايات المتحدة هما Klebsiella المقاوم للكاربابينيم و Escherichia coli (E. coli) المقاومة للكاربابينيم ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تعيش كليبسيلا وإي كولاي عادة في الأمعاء حيث لا تسبب المرض
ومع ذلك ، إذا دخلت هذه الميكروبات مناطق أخرى من الجسم ، فإنها يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة مثل التهابات المسالك البولية (UTI) ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا ، والتهابات مجرى الدم المميتة. يمكن أن تسبب أيضًا سلالات معينة من الإشريكية القولونية تعيش بشكل طبيعي وتسبب التهابات معوية لدى الأشخاص. البشر
كل عام في الولايات المتحدة ، تسبب بكتيريا Klebsiella المقاومة للكاربابينيم ما يقدر بـ 7900 إصابة و 520 حالة وفاة ، بينما تسبب بكتيريا كولاي المقاومة للكاربابينيم ما يقدر بـ 1400 إصابة و 90 حالة وفاة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. قد تتسبب هذه البكتيريا القوية معًا في حوالي 6 بالمائة من حوالي 140.000 من عدوى بكتيريا Enterobacteriaceae التي تحدث كل عام في أماكن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
في ديسمبر 2015 ، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن سلالة خبيثة بشكل غير عادي من بكتيريا S. aureus ظهرت في 19 ولاية أمريكية في الفترة من يونيو 2010 إلى أغسطس 2015. هذه السلالة من البكتيريا ، التي أطلق عليها بعض الباحثين اسم “الخطر الوهمي” “
إنها مصدر قلق خاص ليس فقط لأنها يمكن أن تكسر المضادات الحيوية وتجعلها عديمة الفائدة ضد العدوى ولكن أيضًا لأنها يمكن أن تنقل هذه القدرة إلى بكتيريا أخرى (مثل الإشريكية القولونية) مما يجعلها مقاومة للمضادات الحيوية. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن الجراثيم الخارقة التي تمتلك هذه القدرة “هي من أكبر مخاوف الصحة العامة نظرًا لقدرتها على الانتشار السريع عالميًا.”
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعديد من البكتيريا
عادة ما يتم اكتشاف البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم في بيئة الرعاية الصحية مثل المستشفى أو العيادة ، حيث يشير الأطباء إلى هذه العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية على أنها عدوى “مستشفى”.
خلال النصف الأول من عام 2012 ، كان لدى حوالي 4 في المائة من مستشفيات الإقامة القصيرة و 18 في المائة من مستشفيات الرعاية الحادة طويلة الأجل في الولايات المتحدة مريض واحد على الأقل مصاب بعدوى خطيرة متعددة الخلايا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
عادة لا تؤثر العدوى على الأشخاص الأصحاء وتؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يخضعون لإجراء جراحي أو علاج. تنتشر البكتيريا من خلال ملامسة الجروح أو البراز ويمكن أن تجد طريقها إلى الجسم من خلال الأجهزة الطبية الملوثة مثل:
- القسطرة الوريدية (IV)
- القسطرة البولية
- المناظير الداخلية (أجهزة تشبه الأنبوب تسمح للأطباء برؤية الجزء الداخلي من الجسم)
CRE. علاج او معاملة
قد يكون العديد من الأشخاص مستعمرين بالعديد من البكتيريا ، مما يعني أن البكتيريا تعيش في أجسامهم ولكن لا تظهر عليهم علامات العدوى أو يحتاجون إلى العلاج. عندما تحدث عدوى حقيقية ، قد تظل بعض المضادات الحيوية تساعد في تخليص الجسم من البكتيريا ، وفقًا لتقرير فبراير 2013 في علم الأحياء الدقيقة التشخيصي والأمراض المعدية.
- أمينوغليكوزيدات
- بوليميكسين
- تيجيسيكلين
- فوسفوميسين
- ثيموسيلين
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن نصف حالات عدوى مجرى الدم بالعديد من البكتيريا تنتهي بالموت ، وتشير الأبحاث إلى أن مزيجًا من المضادات الحيوية هو العلاج الأكثر فعالية لهذه العدوى ، وفقًا لتقرير عام 2013.[1]
CRE. طريقة التكاثر
عادة ما تنتشر البكتيريا السيئة من شخص لآخر من خلال الاتصال بالعدوى أو المستعمرين ، وخاصة ملامسة الجروح أو البراز. يمكن أن يحدث هذا الاتصال من خلال أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية أو من خلال المعدات الطبية التي لم يتم تنظيفها بشكل صحيح.
كيف تمنع كري
بصفتك شخصًا مريضًا أو مصابًا ، هناك عدة طرق يمكنك من خلالها حماية نفسك ولكن أولاً أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قد دخلت المستشفى في منشأة رعاية صحية أخرى بما في ذلك المستشفيات في البلدان الأخرى وتأكد من تنظيف جميع مقدمي الرعاية الصحية أيديهم قبل الاعتناء بك. إذا كنت لا ترى مقدمي الخدمة ينظفون أيديهم ، فاطلب منهم القيام بذلك
نظف يديك كثيرًا واطلب من أي شخص يعتني بك تنظيف أيديهم ، خاصةً:
- قبل تحضير الطعام أو تناوله
- قبل لمس عينيك أو أنفك أو فمك
- قبل وبعد تغيير الضمادات
- قبل التعامل مع الأجهزة الطبية أو لمس الأنابيب التي تدخل جسمك
- بعد استخدام الحمام
- بعد نفث أنفك أو السعال أو العطس
إذا وصفت لك المضادات الحيوية ، فتناولها تمامًا كما يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن رعايتك وأي مخاوف لديك ، ثم اسألهم عما يفعلونه لحمايتك من العدوى أثناء تلقي الرعاية. تجنب العدوى التي يمكن الوقاية منها عن طريق التأكد من أنك على اطلاع بجميع التطعيمات الموصى بها.
التعليمات والنصائح عند الإصابة بـ CRE
اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا وصفت جرعة أعلى من المضادات الحيوية ، وتناولها تمامًا حسب التوجيهات ، وقم بإنهاء الدورة الكاملة حتى لو كنت تشعر بتحسن. نظف يديك كثيرًا ، خاصة بعد لمس المنطقة المصابة ، وبعد استخدام الحمام وقبل تحضير الطعام أو تناوله. يجب عليك اتباع أي نصيحة صحية أخرى من طبيبك وأن تكون متيقظًا للتغييرات في صحتك ، على سبيل المثال إذا أصبت بالإسهال واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت هناك تغييرات.[2][3]
الفرق بين استعمار CRE والعدوى
عندما يتم العثور عليها في الثقافة السريرية حيث يمكن أن تمثل البكتيريا الكريهة عدوى أو استعمارًا ، والاستعمار يعني أن الكائن الحي يمكن العثور عليه في الجسم أو عليه ولكنه لا يسبب أي أعراض أو مرض ، يمكن أيضًا أن تستمر سلالات البكتيريا في التسبب في العدوى أو الانتشار إلى مرضى آخرين و فحص الاستعمار هو تدخل موصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض يمكن أن يساعد في وقف انتشار CRE.
نظرا لما أشرنا له سابقا حول أهمية الجهود التي بذلها علماء الأحياء بما يخص الوصول إلى غالبية أنواع البكتيريا التي تعيش من في البيئة، بالإضافة للوصول إلى أدق المعلومات والتفاصيل الخاصة بكون نوع على حدا، وهذا ما سهل الكثيرين تكوين صورة كاملة وواضحة عنها.